肛瘺應該怎么治療的好-大連金州肛腸醫(yī)院

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肛瘺應該怎么治療的好

    患者姓名:肖先生      年齡: 38歲


    職業(yè):經(jīng)理


    患者自述癥狀:30歲時患了肛周膿腫,但當時沒有引起重視,只簡單吃幾天消炎藥。后來肛門慢慢開始潰爛,流膿。兩年前,肖先生覺得肛門又開始腫脹,潮濕,每次大便時都十分疼痛。后來腫脹的肛周部位開始潰爛,不停的流膿。肖先生害怕手術的痛苦,不敢再去醫(yī)院,只是在門診吃藥、打針。平時不敢坐,睡覺也只能趴著,還總是污染床單。每次上廁所更是像受刑一般。


    入院檢查:肛門6點位距肛門緣3cm處有一個潰瘍外口,11點位距肛緣10cm處會陰陰囊根部有四個潰瘍外口,并有3cm×2cm疤痕,經(jīng)常流膿,確診為復雜性肛瘺。


    確診結果:復雜性肛瘺


    治療方案:大連金州肛腸醫(yī)院肛腸治療中心專家接診,1月13號14:00在骶麻下行瘺管切開術,手術順利,回訪恢復良好。術后患者滿意。

 

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    手術步驟:


    1.正確探查內(nèi)口:尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同,探得內(nèi)口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內(nèi)口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內(nèi)口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口,可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。


    2.切開瘺管并充分切除邊緣組織:切開瘺管的全部表淺組織,由外口到內(nèi)口及相應的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應檢查有無支管,如發(fā)現(xiàn)也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便于傷口深部先行愈合。


    3.肛管括約肌切斷:術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關系,如探針在肛管直腸環(huán)下方進入,雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內(nèi)括約肌,由于保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁,如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺),則不可做瘺管切開術,應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除,環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺,并扎緊。第二期手術待大部分外部傷口愈合后,肛管直腸環(huán)已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。


    瘺管切開后其后,壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。



    復查結果:手術過程相當順利,術中出血少,麻醉效果滿意,術后實施抗炎止血治療,現(xiàn)回訪恢復良好。


    病例點評:


    瘺管切開術是將瘺管全部切開開放,靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現(xiàn)術后肛門失禁。


    手術在骶管麻醉或局麻下進行,患者側臥位或截石位,首先由外口注入美藍溶液,確定內(nèi)口位置,再用探針從外口插入瘺管內(nèi),了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系。在探針的引導下,切開探針上的表層組織,直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織,修剪皮緣,使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面,創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布,以保證創(chuàng)面由底向外生長。


    患者心聲:


    真沒想到,痛苦多年的肛瘺,在肛泰肛腸醫(yī)院,肛腸科主任親自主刀下,只用了幾十分鐘時間就給徹底“掃地出門”,而且手術干凈利索。沒有想象中的那么痛苦,還可以承受,并且恢復的很快,對我和全家人來說真是件大快人心事情。


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    肛瘺又稱“肛門直腸瘺”,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20-40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。


    【技術推薦】導絲微創(chuàng)栓塞手術


    大連金州肛腸醫(yī)院介紹,導絲栓塞術微創(chuàng)治療痔瘡是用一種叫“導絲栓塞術吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸粘膜脫垂帶做環(huán)形切除,手術過程約需20分鐘,病人痛苦少,出血少,恢復快,術后24小時就能正常排便,無疼痛,且無遠期嚴重并發(fā)癥如肛門狹窄,大便失jin等特點。一般只需住院1~3天,不影響日常生活。


    【技術優(yōu)勢】


    (1)手術簡單,操作時間短;


    (2)術中出血少;


    (3)住院時間短,恢復工作及正常生活時間快,本組患者的住院時間為2~8天;


    (4)術后痛苦少,術后肛門疼痛輕,持續(xù)時間短;


    (5)術后并發(fā)癥少,本組術后隨訪未見復發(fā),無大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成;


    (6)術前準備簡單,術后無需特殊護理等。


    【溫馨提示大連肛腸醫(yī)院是大連百姓信賴的專業(yè)肛腸科醫(yī)院,也是目前大連肛腸定點醫(yī)院,醫(yī)院在大連首推男女分診制度,避免患者就診尷尬。也是大連的醫(yī)保定點醫(yī)院,如果您還想了解更多資訊,撥打熱線:0539-2968120。網(wǎng)上預 約,免專家掛號費,來院直接就診,免去排隊就醫(yī)的麻煩 。


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