患者姓名：肖先生

    年齡： 38歲

    患者自述癥狀：30歲時患了肛周膿腫，但當時沒有引起重視，只簡單吃幾天消炎藥。后來肛門慢慢開始潰爛，流膿。兩年前，肖先生覺得肛門又開始腫脹，潮濕，每次大便時都十分疼痛。后來腫脹的肛周部位開始潰爛，不停的流膿。肖先生害怕手術(shù)的痛苦，不敢再去醫(yī)院，只是在門診吃藥、打針。平時不敢坐，睡覺也只能趴著，還總是污染床單。每次上廁所更是像受刑一般。

    入院檢查：肛門6點位距肛門緣3cm處有一個潰瘍外口，11點位距肛緣10cm處會陰陰囊根部有四個潰瘍外口，并有3cm×2cm疤痕，經(jīng)常流膿，確診為復(fù)雜性肛瘺。

    確診結(jié)果：復(fù)雜性肛瘺

    治療方案：大連金州肛腸醫(yī)院肛腸治療中心專家接診，1月13號14：00在骶麻下行瘺管切開術(shù)，手術(shù)順利，回訪恢復(fù)良好。術(shù)后患者滿意。

    手術(shù)步驟：

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    1、正確探查內(nèi)口：尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

    2、切開瘺管并充分切除邊緣組織：瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

    3、肛管括約肌切斷：術(shù)中應(yīng)仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。

    復(fù)查結(jié)果：手術(shù)過程相當順利，術(shù)中出血少，麻醉效果滿意，術(shù)后實施抗炎止血治療，現(xiàn)回訪恢復(fù)良好。

    病例點評：

    瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。

    手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入瘺管內(nèi)，了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。在探針的引導(dǎo)下，切開探針上的表層組織，直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面，創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布，以保證創(chuàng)面由底向外生長。

    患者心聲：

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    真沒想到，痛苦多年的肛瘺，在肛泰肛腸醫(yī)院，肛腸科主任親自主刀下，只用了幾十分鐘時間就給徹底“掃地出門”，而且手術(shù)干凈利索。沒有想象中的那么痛苦，還可以承受，并且恢復(fù)的很快，對我和全家人來說真是件大快人心事情。

    疾病解釋：什么是肛瘺？

    肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。

    【技術(shù)推薦】導(dǎo)絲微創(chuàng)栓塞術(shù)

    大連金州肛腸醫(yī)院導(dǎo)絲微創(chuàng)栓塞術(shù)，在齒狀線上2-3CM無痛區(qū)進行栓塞，餓死痔核的血液和營養(yǎng)供給，并把已脫出肛門的組織縮回正常生理位置，使痔核自行萎縮脫落、無疼痛、恢復(fù)快、保持肛周皮膚的完整，一次根除、術(shù)后無癥狀。該技術(shù)突破了傳統(tǒng)開刀治療痔瘡的痛苦和出血。

    【技術(shù)優(yōu)勢】

    （1）手術(shù)簡單，操作時間短；

    （2）術(shù)中出血少；

    （3）住院時間短，恢復(fù)工作及正常生活時間快，本組患者的住院時間為2～8天；

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    （4）術(shù)后痛苦少，術(shù)后肛門疼痛輕，持續(xù)時間短；

    （5）術(shù)后并發(fā)癥少，本組術(shù)后隨訪未見復(fù)發(fā)，無大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成；

    （6）術(shù)前準備簡單，術(shù)后無需特殊護理等。

    專家提醒，肛瘺疾病一定要在正規(guī)醫(yī)院接受治療，一定要慎重的選擇治療的方法，要根據(jù)自己的病情，正確的治療。

    【溫馨提示】大連肛腸醫(yī)院是大連百姓信賴的專業(yè)肛腸科醫(yī)院，也是目前大連肛腸定點醫(yī)院，醫(yī)院在大連首推男女分診制度，避免患者就診尷尬。也是大連的醫(yī)保定點醫(yī)院，如果您還想了解更多資訊，撥打熱線：0539-2968120。網(wǎng)上預(yù) 約，免專家掛號費，來院直接就診，免去排隊就醫(yī)的麻煩 。

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